《海外文轩》Sujuan:生命的凯歌：临终系列（六）

生命的凯歌：临终系列（六）

满足临终病人的最基本生理需要和对痛苦症状的控制仅仅是安宁临终工作的第一步。满足病人的马斯洛其他几层的需要才有可能演奏出真正的临终生命的凯歌。

马斯洛的安全需要，社会需要，尊重需要，和自我实现需要在生命的最后一个章节显得比生命中的其他章节更为重要。因为时间没有多少了，这些需要就显得十分急迫而不容等待，否则永远无法㳽补。也会给亲人畄下许多遗憾和无法囬答的问题。

临终病人常常对家庭对别人有许多担心忧虑，特别对青壮年阶段身负重要经济和社会重任但又不幸面对死亡的人，实事求是地按排过世后的经济来源和子女老人赡养，对病人的安宁过世极有帮助。在可能的情况下，应该对自己所有的财产，比如在美国有各种各样的人寿保险（life insurance)，生者基金( survival benefit), 退休金，股票证券等等重新回顾一下，交待亲人如何收获和按排这些收入，避免亲人在哀悼奔丧中还要花时间精力对付这些问题，也给自己实现自主决定的机会。

临终是回顾人生感恩生命的时光。一定鼓励临终病人说出一切美好囬忆和任何值得感谢的事情。亲人们可以用相片和其他可能的办法帮助临终病人怀念温馨的过去。有亲戚朋友探访应多拍一些相片或录音录像作为记念。如果有什么遗憾或得罪人的人或事，病人愿意分享也应积极鼓励，给予充分的时间和耐心。记住千万不要用追究或主观判断是非的态度批评敞开心扉分享的人。

亲人们应多多表达对临终病人的爱和感谢，能够多指出正面鼓励鼓舞人心的话语和回忆。当然也可以表达伤心和顾虑，也可以一起哭泣。与临终病人沟通很需要技巧和练习。有时我们对悲哀的家庭面临死亡是没有什么安慰话可以讲出来的，但探访病人，听病人或亲属倾诉他们的痛苦也是极为重要的关怀。　

如果临终病人体力尚可，有可能参与的喜庆活动，比如生日派对，婚礼等等应鼓励病人参加。病人可以坐轮椅，可以按排休息的场所。

临终病人常常有忧郁症状，觉得十分孤单无助，绝望不已，有时也觉于羞耻，觉得是否干坏事被惩罚导致重病死亡。除了家人和医务人员言语行为帮助，也可以考虑用抗忧郁和焦虑药物。有时有非常好的疗效，比如帮助睡眠，增加能量甚至食欲。总之病人能有一个尽量健康的临终精神状态十分重要！

临终探访关怀病人一定以尊重病人的意愿为首要条件。如果病人神志尚清，应征求病人的同意。如病人拒绝，不应强求。多数人到临终还是希望亲朋好友的探望关怀。但探视的人一定要尊重病人和直系亲属的意见，避免吵闹大声喧哗。有时可能什么话也谈不了，不要失望。探访病人或亲属或按家属意见为病人或家属做力所能及的事情，有时就是把自己的联络电话告诉病人或家属，告诉他们有什么需要就可以通知您。

临终不仅是一个人的临终，常常是全家人的危机。不仅要关怀病人更要关心病人家属。病人家属同样也有马斯洛的五个层次需要，也要在心理上通过否认，愤怒，讨价还价，忧心忡忡，和最后接受的五个阶段，身心灵都要忍受煎熬和痛苦。医务人员一定要帮助指导支持家人走过这个非常艰难的人生阶段。建议病人家属雇佣工人帮助照顾临终病人，象擦肩，翻身，换洗等等体力活，让亲人有时间有精力帮助病人满足更高层次的需要。有时亲人也应看自己的医生调整药物或用一些抗忧郁抗焦虑的药。鼓励亲人们先照顾好自己才有可能继续照顾临终的病人。朋友可以帮助临终病人的家庭设立送饭服务或帮助其他家务琐事。

临终家庭应指定一个亲人或可信靠的朋友负责沟通，联洛，寻求帮助的工作，这样帮忙工作可以有条不紊地进行，帮助的人有机会适时的发挥合适的帮助，被帮助的人不致于觉得添乱。

现代医学无法准确估计病人的去世时间，所以临终期间可以是几天也可以是几周几个月。家里人应有充分的准备照顾临终病人，每个人都要有睡觉休息的时间，不要觉得负罪感而把自己拖垮。

下面的例子阐释如何满足临终病人的各个层次的需要。

病人是一位四十八岁父亲患运动神经元萎缩症，这疾病是发展迅速的不治之症，从诊断到去世平均时间从二三个月到一二年。这病人有两个女儿，大女儿上大学，小女儿当年就要髙中毕业。太太是当地医院的精神科护士长。

在诊断之后，全家都十分悲伤愤怒，特别是病人太太和两个女儿，十分痛苦，无法睡眠，食欲全无。病人当时的愿望是要在自己家里去世。我们给病人电动病床，气垫，还有轮椅和其他帮助病人移动的工具。病人的最大愿望是能参加小女儿的髙中毕业典礼。

我们鼓励太太和女儿说出她们的哀伤愤怒，心理医师每周都与她们见面。大女儿也暂停大学回来帮助父亲的照顾。在这些会谈中，社工人员也帮助家庭计算出病人去世后大约有多少怃恤金和其他的经济来源，基本上病人去世对家庭经济上没有太多的损失，小女儿的大学升学计划不必因父亲去世而改变-病人和家庭的安全需要得到满足。

社工和创意性治疗师（recreational therapist)帮助病人和家人去迪士尼公园度假，虽然病人很疲劳，但因为安排得当，一家人有一周十分美好的假期。这满足了病人社会需要：爱与被爱，家庭亲人的同在。

创意性治疗师还安排病人参加了几次庆祝退伍军人节日活动。病人全家都参加。全家都为病人曾经服务国家而自豪。病人也为自己能参加这些活动深感骄傲，带囬许多当年从军的回忆。病人被尊重需要得到满足。

后来病人状况继续恶化，太太女儿们加上护工都无法承担二十四小时的护理工作。在病人同意下，病人住进临终病房，太太女儿们毎天都来探访，常常看到他们一家人在一起谈论说笑，病人和家人都因住院把繁重的生理需要交给专业医务人员，从而能够有精力享受一家人在一起的时光。病人的一个愿望是要参加小女儿的髙中毕业典礼，可他的病情继续恶化，可能等不到毕业典礼了。工作人员联系小女儿高中校长和学校乐队，在许多自愿工作者的帮助下，病人全家，朋友，小女儿高中同学在病人的床边举行毕业典礼。这个特殊隆重的毕业典礼让众多人激动流泪，最后医院自愿工作者还帮助病人作了一本精美的画册。这个毕业典礼还上报纸了。病人的最深的愿望得到满足，家人也没什么遗憾，对他太太和两个女儿在病人过世后，这些记忆会是她们最有效的安慰和寄托。这个活动满足病人的最高层次的需要：骄傲的父亲，亲自参加女儿的高中毕业典礼。

病人后来去世，一家人都十分镇静地看着他渐行渐远••••，后来家人在医院的玫瑰园种下一颗玫瑰树，旁边是雕刻他名字的小牌。

雨林 (2013-06-12 19:22:09)

“临终是回顾人生感恩生命的时光”。是美好生命的余音绕梁。

梅子 (2013-06-12 21:24:09)

这种临终关怀真是让人感动，对病人、家属；对当下与日后都非常重要。

谢谢素娟介绍。

林静 (2013-06-12 21:27:09)

感人的毕业典礼，那么多人为了满足临终病人的夙愿而付出。。。

木桐白云 (2013-06-12 22:29:47)

这是对生命的尊重。

牧童歌谣 (2013-06-13 00:08:21)

非常感谢素娟的讲解，感动！这个最高层的需要，是我们中国文化处理临终问题时缺乏的。

外星孤儿 (2013-06-13 01:44:54)

太感人了，这样无遗憾地离去，也是一种幸福。希望每个人都能这样，起码是我，因为这个终点是每个人都逃脱不了的。

Sujuan (2013-06-13 01:57:39)

谢谢雨林跟读佳评，是的，临终是应该让生命余音绕梁的。

Sujuan (2013-06-13 02:20:13)

谢谢梅子大姐跟读喜欢！

Sujuan (2013-06-13 02:24:40)

这种自愿工作者很多，大家对这家庭的关怀就表现在为他们准备活动上！

Sujuan (2013-06-13 02:48:50)

谢谢外星感动。我们无法改变死亡的到来但我们可以丰盛地活到最后一分钟。

Sujuan (2013-06-13 02:57:07)

是的，临终急需尊重生命因为生命无多了。

Sujuan (2013-06-13 02:58:04)

谢谢牧童鼓励支持。

仲夏百合 (2013-06-13 03:15:01)

满足临终病人的几个层次的需要，让将逝者有尊严无遗憾地离去，也是对活着的亲人的一个极大的安慰。谢谢素娟这样深入浅出地介绍临终关怀系列。跟读这个系列从中学到了不少知识。素娟费心了。

渺渺 (2013-06-13 03:23:55)

很感人，能为临终者做出这些安排和贡献的事情，一定是极具有爱心的人才可以做到。例如素娟就是我最为尊敬的一位，她的爱心实在是博大。谢谢素娟的介绍，我会继续顶你并做你的粉丝！

阿朵 (2013-06-13 04:02:18)

感动素娟把这么悲壮的场面写得这么平静，细腻，科学，这是人的最后一站，能这样谢幕，那是最高境界了。

Sujuan (2013-06-13 04:16:12)

谢谢百合大姐跟读夸奖鼓励！对大家有帮助就好！

Sujuan (2013-06-13 04:17:09)

谢谢渺渺当我的粉丝！

Sujuan (2013-06-13 04:18:55)

感谢阿朵跟读。我从我病人身上学到很多很多的东西。

老来天真 (2013-06-13 07:13:59)

能够这样的离开人世，才是真正生命的凯歌！谢谢素娟！我和渺渺一样是你的粉丝！！

香台 (2013-06-13 14:19:19)

“记住千万不要用追究或主观判断是非的态度批评敞开心扉分享的人。”感觉这句话对任何情况下的人都适用。

感谢素娟的科普。感谢素娟的爱心。

林玫phoenix (2013-06-13 19:38:32)

如此理性地、平和地安排临终多好啊，比起中国传统的披麻带孝，呼天抢地要文明得多。应该好好向国人宣传。

春山如笑 (2013-06-14 00:45:38)

谢谢你们这些白衣天使和其他工作人员帮助病人和家属平静地度过最后的时刻。谢谢介绍这个系列。

Sujuan (2013-06-14 01:06:17)

谢谢林导共鸣！是的，咱中国的死亡文化急需改进！

Sujuan (2013-06-14 01:07:30)

谢谢春山阅读佳评！

Sujuan (2013-06-14 01:13:30)

谢谢天真跟读佳评还要当粉丝，实在受之有愧！

Sujuan (2013-06-14 01:14:27)

谢谢香台跟读！

anmy (2014-05-05 08:29:03)

我们无法改变死亡的到来但我们可以丰盛地活到最后一分钟。记住素绢的这句话了。

蝉衣草 (2014-05-05 16:57:54)

很感谢素娟做的这个系列科普，生和死是生命的组成部分，生命只有完成了死，人生才可以画上一个完整的休止符，很多的时候，我们都对于生谈得过多，对于死避讳或者不愿深谈，科学地认识已至于今后勇敢地面对，是我们现在的每个健康人应该要做的。

Sujuan (2014-05-06 04:09:30)

谢谢蝉衣草共鸣。真高兴文轩姐妹对这个问题的深刻讨论。

Sujuan (2014-05-06 04:22:41)

是的，生命原本应当高歌！在艰难困苦中更要审视永生的价值！人生有限，活好每分钟是最好的生命。今天一个病人卧床二十三年，两眼瞎了，四肢也瘫痪。可她笑容满面，十分感谢我去家里给她看病，当听到我有三个孩子立即说向我孩子们问好。如果不是她的曈孔对光线无反应，我很难把她与瞎子联起来。每每因为学业，工作，孩子心情好不起来时，就想起我的许多病人们。他们的如歌人生激励着我，感动着我！感谢上帝赐我这份工作看到如此灿烂辉煌的生命，我还有什么理由垂头丧气，被眼前烦事阻碍喜乐的人生呢？