对于止痛我有一次亲身体会。两年前我骑山地自行车在野外把锁骨给摔成粉碎性骨折。那叫一个疼！在救护车里每一个颠簸肩膀里面稀里哗啦地响（我自己感觉），疼得我都呕吐了。结果手术植入了一块钢板，七颗螺丝钉把碎成四块的骨头接起来。手术后我带着一个皮下吗啡泵48小时，一点儿都没觉得疼，直到吗啡用完了才又觉得疼。那时对疼痛的耐性已经提高了。六个月后把钢板取出，又受了二茬罪。

谢谢素娟详细的介绍，总结这些知识码这些字是费心费力的，素娟辛苦了。

谢谢Sujuan带领我们走进这样一个科学人文宗教伦理相结合的世界。敬佩你心中那一份深切的关怀。

谢谢素娟，我们也好好扫盲一下“临终关怀的”功课，以供不时之需！

素娟是伟大的！！

素娟，你在联邦退伍军人的医疗糸统工作，是不是这个系统对临终关爱做的更突出好些？全美国都类似吗？我的同学年初诊断患癌一两个月后在旧金山一所医院去世，听见到的朋友讲很恐怖，家属对医生和医院的感受很不好。同学连遗嘱都没留下，让人很纠结。据你所知一般医院会提醒临终病人留遗嘱吗？

看了素娟的文章，我非常想把我在老年院工作的经历也写下来， 也是临终关怀这个话题。 等过段时间一定呼应素娟的文章！

若慧，对不起抢先素娟一步回答，据我在美国医院和老年院工作的经验，美国医院和医生在病人没有提出遗嘱要求的情况下，不会主动提及遗嘱的事情， 因为那是病人的隐私和个人选择，作为医护人员不应该主动涉及这个问题。 美国的医护人员有非常严格的行为标准，病人的个人信息是在“the need to know" 的基础上，才能向病人收集的。 医护人员对遗嘱这样的隐私是没有权利也不应该过问的。

作为患者，甚至于作为健康人，立遗嘱是自己的责任，不能依靠任何人。 到太晚的时候，自己没有留下遗嘱，真的怪不得别人。 这就是为什么我和我老公早就在孩子年幼的时候就请律师把我们的遗嘱写好了，而且告诉孩子，原件在律师那里，副本在家里，律师名片在副本上，有紧急情况打电话找哪位阿姨，她是我们指定的遗嘱执行人。  自己安排好，刀把子攥在自己手里，真的不能靠别人的。

牧童，谢谢解答我的问题。我以为医院会督促这方面的事呢，因为自己在做肠镜检查时被问及有没有遗嘱，心想朋友几乎是临终进医院，医院和她本人一定会重视此事。没想到她真没留。她的家人还向我打问有没有对我讲她的遗嘱。看来死亡的事不能回避，还要早点做好包扩遗嘱的准备。

有时医院填写的表格上会有这一项，目的是万一病人出现危险，医院有这个信息。 但是仅限于此，医院不会提议，督促，提倡，或者以任何方式建议病人建立遗嘱，否则可能会招官司。

若慧，牧童讲得完全正确。

有空写下来，可以互相学习。

是的，控制疼痛是完全可能的。谢谢林静亲身经历。

谢谢孤星关怀。

谢谢雨林。咱没有您那样的诗人情怀！

对，写出来吧。

不伟大，平凡如芥末。谢谢天真跟读！

跟着学习。

素娟，今早和母亲视频，她告诉我收到你寄给她的慰问卡了。她从头到尾给我念了一遍，让我转告你，她非常感动，谢谢你为我们所做的一切。

这些止痛药类对于减轻临终病人的痛苦无疑是有帮助的。

请问一下，如果不是临终，就是术后止痛， 或生产时的止痛， 有没有副作用呢？

谢谢Sujuan花了这么多的时间给大家科普临终关怀系列。

止痛药都有各自不同的副作用。但疼痛给身体带来更多的付作用。比如术后疼痛，如果不用止痛药，病人无法起床走路，易造成术后肺炎。还有病人把所有的精力都拿去对付疼痛，体内可的松类激素就增加不利伤口愈合和术后康复。我父亲在美国作的肺叶切除术，术后继续硬模外麻醉三天，他在术后八小时就起来走路，作术后呼吸锻炼。四天就出院回家。亲戚在中国也做开胸手术，术后近十天都无法起床，近四周才出院，术后痛苦无法形容。

总之，疼痛一定要医治当然止痛药的付作用也要重视。这些付作用很容易处理得。谢谢百合大姐对我文章感兴趣。我会继续讨论临终的症状控制。

还有产后疼痛问题，特别是剖腹产。如果疼痛没有控制如何让新妈妈学会哺乳照顾婴儿呢？有的新妈妈不肯用止痛药结果造成自己精疲力尽也无法下床走路造成产后血栓，十分可怕的并发症！我常常劝新妈妈一定要放心吃止痛药然后才可能高兴开心看宝宝，快乐的母牛才会生产健康快乐的母乳！痛苦的母亲不会有什么奶水的！

Sujuan,你的这个系列我一直默默的在读，在学习，很受益，冒个泡说声谢谢，还会继续跟读啊！

谢谢阿朵跟读。第五集刚发。

谢谢素娟的回答。 费心了。

素娟真伟大！写这样一个系列，需要多大的信息量，也需要花费多少时间和爱心与大家一起分享啊！赶在素娟开学之前多看点吧，开学了，她忙了我们就很难再看到素娟的文章了！

感谢素绢在百忙之中做的这个系列，真是受益匪浅。