疾病诊断的第二观点（Second Opinion）
如果在将来，你或者你的熟人得了大病，这时无论是对于疾病的诊断，还是采用的治疗方法，光跟专科医生打交道就远远不够了。你应该考虑找另一位同样专科的医生，寻求该医生对该疾病诊断的第二观点，美国人跟这叫Second Opinion。
Google了一下，这是second opinion 的定义：
A second opinion is a visit to a physician other than the one a patient has previously been seeing in order to get a differing point-of-view. Second opinions may be sought by a patient under the following circumstances:
§ Physician recommends surgery.
§ Physician diagnoses patient with serious illness (such as cancer) that patient does not believe they have.
§ Physician recommends a treatment for the patient other than what the patient believes is necessary.
§ When physician recommends elective surgery, it may be required by the insurance plan. In other cases, insurance will not pay for a second opinion.
§ Patient believes they have a condition that physician fails to diagnose. In some cases, the physician may be the one to recommend the second opinion.
§ Physician themself recommends a second opinion.
这Second Opinion有一点像咱中国人讲的办事要打安全系数，要加保险，看来洋人的习惯也是如此。许多人可能知道，美国的医疗系统还很大程度的受医疗保险界控制，可对second opinion，美国的医疗保险业也是非常支持的，你一般不会因为找第二位医生去看同一种病，而发现医疗保险不支付你的花销。当然在你寻找这第二诊断医生前，最好是先跟你的保险公司打一下招呼，事先征得他们的同意。
我这样讲，可能有很多人犯迷糊。你不是说大病、慢性病看专科医生吗？既然有了对口的专科医生，为什么还要再找一位这个专科的医生来诊断？大家别急，听我慢慢给你讲各中的道理。
其实无论是哪一个国家的医生，首先这些医生也是普通的人，无论一个医生的水平有多高，都是这位医生个人根据自己的经验判断，给你的病开出的诊断和处方。当然这个处方，也就只是凝聚了这一位医生的诊断知识。
总地来说，大家去找第二位医生做second opinion都是大病。找另一位医生看同样的病，对病人来说，就是多了一位医生的见解。而大家找第二位医生时，也都是找诊治这种病的权威医生。如果第二位医生的诊断与第一位的相同，这可以证明目前医生给你开出的疾病治疗方案可信度比较高。如果第二位医生给出的治疗方案不同，那你就要仔细斟酌了，要找出为什么不同，是两个方案可以互补综合，还是应该以其中的一个方案为主。
一般地来讲，你选择了哪位医生的方案，你就应该选择那位医生做你疾病的主治医生。
前面讲的莉莎，虽然她的癌症是早期，但在肿瘤切除后，在术后治疗方案的选择上，她也找了第二诊断。莉莎跟我说，本来是肿瘤医生切除了病灶，她根本没想再找其它的医生看病，她的主刀医生认为她的病治得及时，没有扩散，无需进行任何化疗和放疗。但她去医院取她的病理报告时，实验室的化验员问她，手术后是不是要进行化疗，她说医生说不用。化验员非常吃惊她医生的诊断，同时给她看了她检查片子上显示的潜在癌症点（pre cancer spots），劝她再找一位医生看看。结果第二位肿瘤医生认为她需要一定的术后化疗。
而汤姆在进行治疗前也采用了第二诊断。汤姆的两位医生给出的治疗方案相同，但他也选用了第二位医生。他选第二位医生是因为第二位医生的医院治疗条件更好一些，而且该医生不光是一般的肿瘤医生，而是专治肺癌的肿瘤医生。
前两天看了网友五彩在我第一篇《浅谈美国的医疗系统》的留言，说她去年白挨了一刀。那我愿意跟大家再分享一个Second Opinion实例。
晓雯是我的朋友，她在好几年前曾经像五彩一样，差一点被人给开刀问斩，事情的经过是这样的。晓雯妇科发炎一段时间，妇科医生给她口服抗生素，不过炎症仍然没有完全控制住。晓雯的妇科医生给她做了超声波和切片检查。超声波的影像让她的妇科医生得出结论，认为应该摘除晓雯的输卵管和子宫，医生的理由非常清楚，超声波上表明晓雯的那两个部位都有不同程度的肿胀。而切片的结果是良性。 晓雯比较矛盾了，她按美国的习惯----找了second opinion。
晓雯选了对这个疾病对口的妇科肿瘤医生（Gynecologic oncology）。妇科肿瘤医生在看了晓雯的病历和听了晓雯的症状叙述后，给她做了检查，这位医生没有过多地说什么，只是说，从检查的情况看，晓雯基本属于正常，为了保险起见，妇科肿瘤医生建议再做一个超声波进行比较，如果图像显示还是不正常，那可以考虑做手术。不过妇科肿瘤医生说，超声波应该显示正常。果不其然，第二个超声波表明一切正常。晓雯约了肿瘤医生谈话，妇科肿瘤医生解释说，两个超声波相距十多天，这些天里，晓雯来了一次月经，第一次超声波刚好在月经前，晓雯的子宫里应该是build up的，也许晓雯的输卵管是有一定程度地阻塞，所以无论子宫、输卵管都有轻微程度肿胀。第二个超声波是月经以后，一切都疏通了，所以看不到第一个超声波的现象。妇科肿瘤医生又进一步解释，导致晓雯妇科医生给出的错误诊断，不光是超声波的影像，还有该妇科医生根据晓雯的年龄、炎症加超声波一起做的结论，很多妇科医生会做出同样的结论。
大家看到，找了第二个医生来诊断，有的时候结论可能会不同，处理的方法也会随之不同。总之，在大家做出大的医疗决定之前，尤其是你对医生的诊断不能完全信服时，应该找对口的医生做出第二诊断，以确保你的疾病得到正确治疗和对待。
希望这些真实的实例能给大家一定的帮助，身体是我们自己的，自己的命运应该自己来掌握。同时希望我们大家能好好保养身体，定期去医院做身体检查，有了疾病要及早医治。其实身体健康长寿的秘诀只有四个字：开心、运动。请您保持笑口常开，也请您天天锻炼身体。
| 雨林 (2012-08-26 23:41:34) |
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谢谢百草这样系统的归纳，总结和介绍。 |
| 木桐白云 (2012-08-27 00:50:16) |
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理性对待事情很必要。 |
| 若敏 (2012-08-27 02:26:22) |
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谢谢百草好文！美国一样有水平高的医生与相对差的。不过，文章里提到的确诊，非常重要。有时，医生的主观，会出错。 |
| 天地一弘 (2012-08-27 04:21:44) |
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每个医生都有自己的疏忽，因为也就是平常的人而已，珍惜生命。 |
| 百草园 (2012-08-27 22:13:31) |
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雨林，俺是写外行的观点，估计不是医生的人比较好接受。 |
| 百草园 (2012-08-27 22:14:07) |
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木桐，希望大家读了以后会用上。 |
| 百草园 (2012-08-27 22:14:59) |
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确诊对了，病治好的希望就有一半了。 |
| 百草园 (2012-08-27 22:15:31) |
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对，自己也要懂得照顾自己。谢谢阅读。 |
| 阿朵 (2012-08-28 02:57:42) |
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明白了，自己的身体，自己要重视，不要盲目听信。 谢谢百草码字为大家服务，辛苦了！ 小声地问一句，你也有医学背景吧？ |
| 桑妮 (2012-08-28 13:51:28) |
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三篇一起读了，非常好的介绍，对大家会有帮助。完全同意你的观点，人到中年，我们应该重视保健，定期看家庭医生，遇到身体不适要理性对待，不能盲从。 |
| 百草园 (2012-08-31 02:07:09) |
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阿朵，呵呵，俺跟医疗界无关，小时候在国内上卫生课，老师问谁敢给别人打针，俺是一群女孩子里最胆大的，曾经给别人扎过一针，这就是俺跟医疗界的唯一联系：）。 |
| 百草园 (2012-08-31 02:11:29) |
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呵呵，桑妮我自己春天碰上一点小情况，second opinion 起了作用，当时就起心想写写这方面，为了我们这些不是行医的人。 |
| 梦娜 (2012-08-31 03:11:41) |
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医疗改革，看来全世界都在改啊，荷兰也在改革。我看到国内现在也正在改革医疗。 赞成桑尼说的“人到中年，我们应该重视保健，定期看家庭医生，遇到身体不适要理性对待，不能盲从。” |
| 予微 (2012-09-05 05:48:58) |
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哈哈，百草，读小学时，我们要学习赤脚医生，让我们学针灸，于是，我给自己扎了一针。我们有一同啊！ |
| 岩子 (2013-01-23 14:57:52) |
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谢谢百草园，对美国医疗系统有了一个大概的了解。 也很想弄弄清楚，美国是如何医疗保险的？ |