医师日记(49):张姐

十二月X日, 199X

张姐是个老知青,今年四十多岁。早年下乡去的是 北大荒,后来终于返城了,也没有什么正式工作,最后好不容易在街道的纸盒厂找到一份工作。张姐是个老风湿性心脏病病人,二尖瓣狭窄并关闭不全,已经病了二 十多年了。张姐中等个儿,眼挺大。多年的疾病把人折磨的瘦的皮包骨,面色灰暗;不过推想张姐年轻时候应该也是个挺漂亮的女人。


张姐是个老病号,每年都要到心脏科住些日子。有 时候是抗肺感染,有时候是纠正心衰,有时候是纠正房颤。张姐人挺好,特别温和善良。由于张姐是最典型的风湿性心脏病,也是我们教学实习的最好病例。每次医 学院的学生见习或实习都要听张姐的心脏杂音。有时候一大圈年轻医学生围着,每个人都拿着听诊器反复听,张姐总是特别耐心,从来不着急;而且一遍一遍地给学 生们讲病史。有时候我们都觉得张姐太累,就把学生们支走。


张姐人缘挺好,由于是老病号,科里几乎所有的医生护士都认识张姐,也没有人叫张姐的大名,谁都叫她“张姐”。


今天张姐又住院了,这次主要是双腿肿,肚子脹的 厉害。今天我收了张姐,问过病史,查完体。张姐的双腿很肿,一按一个坑,肝脏,脾脏都大,腹水很多。我对张姐说:“看来是右心衰了,恐怕得住几天院了”。 张姐很明白,道:“我知道”。于是我给张姐开了地高辛,速尿等等药物,以加强心脏功能,促进体液排除。


十二月X日, 199X

今天上午查房的时候,护士正好来送药,我发现张姐把送来的地高辛掰开,放了一部分在一个小瓶里,那个小瓶子里面似乎还有药。我想那个小瓶里应该也是地高辛。地高辛是最常用的强心药,但是也很危险。稍有不慎,会引起中毒,致各种心律失常,危及病人生命。张姐好像自己在攒药 。我就对张姐说,:“强心药一定要小心,遵医嘱,千万注意,很容易中毒的”。


张姐说:“我知道,我会准确到小数点的”。

我说:“那个大药片最多也就掰四瓣,你怎么能很准确呢?”

张姐:“我可以把药化到水里,然后用量筒喝药”。

真是老病号,所谓久病成医。


十二月X日, 199X

经过几天的强心,利尿,扩血管治疗,张姐的腹水下去很多,腿也不怎么肿了。今天各种化验检查结果都回来了,胸片上张姐的心脏已经很大了,已经到了风心病的晚期,我感觉张姐恐怕日子不太多了。


今天值夜班,晚上例行要看一圈病人,当我查到张姐时,发现张姐正在织毛衣。张姐手挺巧,也挺快,毛衣已经有个样子了。我一看,就问张姐,:“张姐,您给谁织毛衣呀?”

张姐:“给我爱人!

我说:“您不是没结婚吗?”

张姐:“他是我们兵团的战友,等我病好了,我一定要和他结婚”

我说:“怎么没见他来过呀?“


张姐:“他肯定会来的!等我这次出院了,我就去做手术。我知道我的心脏不行了,我知道有一种手术,从肩膀上取一块肌肉下来,把我的心脏包起来,然后在那片肌肉上放个起搏器,我的心脏就有劲了。我知道胸科医院的钱主任能做。我这次心衰一纠正,就去找钱主任做手术.


我说:“祝您好运!”


张姐谢过后,飞快的织着毛衣,眼光却不时盯着门口。我知道张姐一直是在等那个心中的爱人来看她,也不知她得等多久。张姐说的那个手术很贵,张姐的家境大家都清楚,全靠一个退了修的老娘支撑着。祝福这个可怜的女人,但愿她的梦想能实现。


十二月X日, 199X

这两天张姐的腿又肿起来了,而且晚上经常憋醒,有时候晚上必须坐着才能缓解症状。张姐的心衰已经累及左心了,我们又给她加大了药量。大家都很清楚,张姐的心脏已经大的没有什么力量维持循环了,这己经是风心病的末期,各种药物都已经不敏感了。


十二月X日, 199X

今天又是夜班。凌晨2点,张姐突然喘起来了,大汗淋漓,人坐在床边,双腿掉在床沿下,费力的呼吸着。病人是急性左心衰,肺水肿,须立即对症处理,否则坚持不了多长时间的。强心药,大剂量的利尿剂顺着静脉流入病人血循环,血管扩张药以尽可能减少回心血量。


张姐的心脏已经对各种药物都不敏感了,所有的药物都没有产生希望的效果,病人呼吸越来越困难,最后终于停止了呼吸。张姐临终双目都紧紧盯着门口,我知道她是在用最后的一点力气,等她的爱人到来,只可惜直到最后一刻,那个人从来都没有出现过。


十二月X日, 199X

早晨,张姐的老母亲来收拾张姐的遗物,老人家似乎也没有太多的悲伤。也许这种几十年的老病号把家人耗的都麻木了,也许大家终于解脱了。


很快就办好了出院手续,张姐的遗物乱七八糟的放在一个大网兜里,张姐织的那件毛衣被揉成一团压在了脸盆底下。张姐终于走了。






老来天真 (2013-08-07 20:19:31)

叹息!

雨林 (2013-08-07 20:26:57)

姜医生仁心仁术。

玉山峰 (2013-08-07 20:28:54)

张姐久病成專家了.

暗香 (2013-08-07 20:35:20)

对她和她的母亲都是一种解脱

姜尼 (2013-08-07 22:14:34)

也叹息一声。

姜尼 (2013-08-07 22:15:08)

雨林好。

姜尼 (2013-08-07 22:16:39)

这种老病号绝对久病成医。

姜尼 (2013-08-07 22:17:29)

应该是这样。

林静 (2013-08-07 22:22:00)

张姐说的那种手术Cardiomyoplasty我们公司做过这个产品,但手术创伤太大,没有推广起来。我本人参与过起搏器的更换。90年代末澳大利亚一共有十几个病人做了这个手术,00年时只有三个人存活下来。这种断线产品每一台起搏器都要定做,配件也不全,公司员工懂这个产品的人就一两个,所以极其困难。

姜尼 (2013-08-07 22:29:28)

学习了! 我也只是听说过,这还是头回听到实践的报道。

梅子 (2013-08-07 22:52:06)

也许是那个念想支撑张姐熬到最后的。

我也叹息一声。。。

姜尼 (2013-08-07 23:43:28)

嗯,经常有这种情况,一个信念能让人支撑很久。

一休 (2013-08-08 01:36:01)

心里堵得慌。。。。

红叶 (2013-08-08 02:23:35)

可怜的张姐,这结局太悲伤了,本来还以为能等到她的爱人。

西山 (2013-08-08 03:24:16)

唉,不知她心中惦念的那个人知道了会不会心里留一个地方给她?

姜尼 (2013-08-08 16:28:27)

一休还有郁闷的时候。

姜尼 (2013-08-08 16:29:05)

那个人怎么可能来呢?

姜尼 (2013-08-08 16:31:09)

人家可能早有家了,也许早就忘却了。张姐一生都在生病,没有什么新感情,一直只记得伊人。

绿岛阳光 (2013-08-09 09:45:38)

这位可怜的张姐的命运真悲惨,为其叹息。赞姜尼君仁心仁术。

姜尼 (2013-08-09 13:30:37)

整天吃山珍海味,也就不觉得好了。整天泡在病人那个圈子里,终日都是生离死别,也就麻木冷漠了。

Leila (2013-08-09 18:37:06)

见惯了还能保持爱心不容易。

姜尼 (2013-08-09 18:57:34)

是因为离开那个圈子了,才有时间反思。当年想都没多想就处理完的很多事情,对那些病人,每一件事几乎都是天塌下来的大事。 若现在还在那个圈子里,你若是碰到我的话,肯定是一张冰冷的脸。

Leila (2013-08-09 19:10:58)

这也和国内病人多医生少直接有关。一天毫无喘息地看病人,哪有心情给笑脸?当然认真负责的心是不能丢的,毕竟人命关天。

Sujuan (2013-08-10 21:33:29)

真可怜!如果在现在可以早做心瓣膜置换术就不会这样全心衰竭了。

姜尼 (2013-08-11 00:31:02)

当年也可以做瓣膜置换术,但是病人经济状况太差,错过了最佳时机,就一直药物对付着。

anna (2013-08-18 10:51:25)

再次叹惜!