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浅谈美国的医疗系统(下)

                  疾病诊断的第二观点(Second Opinion 

如果在将来,你或者你的熟人得了大病,这时无论是对于疾病的诊断,还是采用的治疗方法,光跟专科医生打交道就远远不够了。你应该考虑找另一位同样专科的医生,寻求该医生对该疾病诊断的第二观点,美国人跟这叫Second Opinion 

Google了一下,这是second opinion 的定义:

second opinion is a visit to a physician other than the one a patient has previously been seeing in order to get a differing point-of-view. Second opinions may be sought by a patient under the following circumstances:

§  Physician recommends surgery.

§  Physician diagnoses patient with serious illness (such as cancer) that patient does not believe they have.

§  Physician recommends a treatment for the patient other than what the patient believes is necessary.

§  When physician recommends elective surgery, it may be required by the insurance plan. In other cases, insurance will not pay for a second opinion.

§  Patient believes they have a condition that physician fails to diagnose. In some cases, the physician may be the one to recommend the second opinion.

§  Physician themself recommends a second opinion. 

Second Opinion有一点像咱中国人讲的办事要打安全系数,要加保险,看来洋人的习惯也是如此。许多人可能知道,美国的医疗系统还很大程度的受医疗保险界控制,可对second opinion,美国的医疗保险业也是非常支持的,你一般不会因为找第二位医生去看同一种病,而发现医疗保险不支付你的花销。当然在你寻找这第二诊断医生前,最好是先跟你的保险公司打一下招呼,事先征得他们的同意。 

我这样讲,可能有很多人犯迷糊。你不是说大病、慢性病看专科医生吗?既然有了对口的专科医生,为什么还要再找一位这个专科的医生来诊断?大家别急,听我慢慢给你讲各中的道理。 

其实无论是哪一个国家的医生,首先这些医生也是普通的人,无论一个医生的水平有多高,都是这位医生个人根据自己的经验判断,给你的病开出的诊断和处方。当然这个处方,也就只是凝聚了这一位医生的诊断知识。 

总地来说,大家去找第二位医生做second opinion都是大病。找另一位医生看同样的病,对病人来说,就是多了一位医生的见解。而大家找第二位医生时,也都是找诊治这种病的权威医生。如果第二位医生的诊断与第一位的相同,这可以证明目前医生给你开出的疾病治疗方案可信度比较高。如果第二位医生给出的治疗方案不同,那你就要仔细斟酌了,要找出为什么不同,是两个方案可以互补综合,还是应该以其中的一个方案为主。 

一般地来讲,你选择了哪位医生的方案,你就应该选择那位医生做你疾病的主治医生。 

前面讲的莉莎,虽然她的癌症是早期,但在肿瘤切除后,在术后治疗方案的选择上,她也找了第二诊断。莉莎跟我说,本来是肿瘤医生切除了病灶,她根本没想再找其它的医生看病,她的主刀医生认为她的病治得及时,没有扩散,无需进行任何化疗和放疗。但她去医院取她的病理报告时,实验室的化验员问她,手术后是不是要进行化疗,她说医生说不用。化验员非常吃惊她医生的诊断,同时给她看了她检查片子上显示的潜在癌症点(pre cancer spots),劝她再找一位医生看看。结果第二位肿瘤医生认为她需要一定的术后化疗。 

而汤姆在进行治疗前也采用了第二诊断。汤姆的两位医生给出的治疗方案相同,但他也选用了第二位医生。他选第二位医生是因为第二位医生的医院治疗条件更好一些,而且该医生不光是一般的肿瘤医生,而是专治肺癌的肿瘤医生。 

前两天看了网友五彩在我第一篇《浅谈美国的医疗系统》的留言,说她去年白挨了一刀。那我愿意跟大家再分享一个Second Opinion实例。 

晓雯是我的朋友,她在好几年前曾经像五彩一样,差一点被人给开刀问斩,事情的经过是这样的。晓雯妇科发炎一段时间,妇科医生给她口服抗生素,不过炎症仍然没有完全控制住。晓雯的妇科医生给她做了超声波和切片检查。超声波的影像让她的妇科医生得出结论,认为应该摘除晓雯的输卵管和子宫,医生的理由非常清楚,超声波上表明晓雯的那两个部位都有不同程度的肿胀。而切片的结果是良性。 晓雯比较矛盾了,她按美国的习惯----找了second opinion 

晓雯选了对这个疾病对口的妇科肿瘤医生(Gynecologic oncology)。妇科肿瘤医生在看了晓雯的病历和听了晓雯的症状叙述后,给她做了检查,这位医生没有过多地说什么,只是说,从检查的情况看,晓雯基本属于正常,为了保险起见,妇科肿瘤医生建议再做一个超声波进行比较,如果图像显示还是不正常,那可以考虑做手术。不过妇科肿瘤医生说,超声波应该显示正常。果不其然,第二个超声波表明一切正常。晓雯约了肿瘤医生谈话,妇科肿瘤医生解释说,两个超声波相距十多天,这些天里,晓雯来了一次月经,第一次超声波刚好在月经前,晓雯的子宫里应该是build up的,也许晓雯的输卵管是有一定程度地阻塞,所以无论子宫、输卵管都有轻微程度肿胀。第二个超声波是月经以后,一切都疏通了,所以看不到第一个超声波的现象。妇科肿瘤医生又进一步解释,导致晓雯妇科医生给出的错误诊断,不光是超声波的影像,还有该妇科医生根据晓雯的年龄、炎症加超声波一起做的结论,很多妇科医生会做出同样的结论。 

大家看到,找了第二个医生来诊断,有的时候结论可能会不同,处理的方法也会随之不同。总之,在大家做出大的医疗决定之前,尤其是你对医生的诊断不能完全信服时,应该找对口的医生做出第二诊断,以确保你的疾病得到正确治疗和对待。 

希望这些真实的实例能给大家一定的帮助,身体是我们自己的,自己的命运应该自己来掌握。同时希望我们大家能好好保养身体,定期去医院做身体检查,有了疾病要及早医治。其实身体健康长寿的秘诀只有四个字:开心、运动。请您保持笑口常开,也请您天天锻炼身体。 

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评论

雨林的头像
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谢谢百草这样系统的归纳,总结和介绍。

 
百草园的头像
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雨林,俺是写外行的观点,估计不是医生的人比较好接受。

 
木桐白云的头像
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理性对待事情很必要。

 
百草园的头像
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木桐,希望大家读了以后会用上。

 
若敏的头像
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谢谢百草好文!美国一样有水平高的医生与相对差的。不过,文章里提到的确诊,非常重要。有时,医生的主观,会出错。

 
百草园的头像
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确诊对了,病治好的希望就有一半了。

 
天地一弘的头像
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每个医生都有自己的疏忽,因为也就是平常的人而已,珍惜生命。

 
百草园的头像
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对,自己也要懂得照顾自己。谢谢阅读。

 
阿朵的头像
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明白了,自己的身体,自己要重视,不要盲目听信。

谢谢百草码字为大家服务,辛苦了!

小声地问一句,你也有医学背景吧?

 
百草园的头像
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阿朵,呵呵,俺跟医疗界无关,小时候在国内上卫生课,老师问谁敢给别人打针,俺是一群女孩子里最胆大的,曾经给别人扎过一针,这就是俺跟医疗界的唯一联系:)。

 
予微的头像
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哈哈,百草,读小学时,我们要学习赤脚医生,让我们学针灸,于是,我给自己扎了一针。我们有一同啊!

 
桑妮的头像
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三篇一起读了,非常好的介绍,对大家会有帮助。完全同意你的观点,人到中年,我们应该重视保健,定期看家庭医生,遇到身体不适要理性对待,不能盲从。

 
百草园的头像
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呵呵,桑妮我自己春天碰上一点小情况,second opinion 起了作用,当时就起心想写写这方面,为了我们这些不是行医的人。

 
梦娜的头像
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医疗改革,看来全世界都在改啊,荷兰也在改革。我看到国内现在也正在改革医疗。

赞成桑尼说的“人到中年,我们应该重视保健,定期看家庭医生,遇到身体不适要理性对待,不能盲从。”

 
岩子的头像
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谢谢百草园,对美国医疗系统有了一个大概的了解。

也很想弄弄清楚,美国是如何医疗保险的?

 
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