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生命的节奏--走进老年痴呆

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老年痴呆症

老年痴呆ALZHEIMER中文又译称阿兹海默症,是一种持续性神经退化的不可逆的大脑疾病,也可以说是脑神经在逐渐消失,目前医学技术可以缓解却不能治疗。

它是第一个触及到60岁以上人的疾,是老年失智症中最常见的代表病症,会随着年龄增大而出现一系列心理行为障碍。

据目前统计,65岁以上老人有5%患有此病,80岁以上人群比例达到20%,其中女患者数量是男人的3倍。随着老龄化的加剧,到2050年阿兹海默患者将达到11亿之多,每85人中就有1人是阿兹海默病患者。 

四种症状

  • 1.健忘症AMNESIE :丧失部分或全部记忆。
  • 2.失语症APHASIE:很困难或不可能说话.交流或理解。
  • 3.失认症AGNOSIE:不知物体的功能,没有逻辑。
  • 4.失用症APRASIE :丧失动作协调能力,神经困难。

三个阶段

1.初期:主要是基本记忆出现障碍,计算困难。。,
2.中期:主要记忆障碍增加,时间空间出现混乱,小便开始失禁。
3.后期:卧床不起,丧失说话能力。


四种障碍

.情绪和感情障碍

(1) .焦虑

早期病人出现焦虑及对将来的忧虑感,阿兹海默症病患及其家属甚至在还没有确诊前就智力下降等出现焦虑,一旦正式确诊,病患会更集中表达其担忧和混乱,而这种焦虑有时会拒绝或不能进行脑神经心理测试。

当病情演变到中后期,焦虑以另类形式表现出来,如反复求助,喊叫,突然间闲逛或试图溜走,对总体环境的不安全感,至于患者害怕公共场合,害怕走路则表现罕见。

更常见的症状通过患者抱怨一系列身体不适表现出来,如消化系统,泌尿系统,风湿性疼痛 及非典型偏头痛,大脑空白和大脑模糊,对大脑衰退的恐惧感。

对将发生的事件反复询问,这种记忆障碍对病患家属也造成很大困扰。

怎么办?

  • 1.不要突然改变生活习惯。
  • 2.环境调整时,尽量解释清晰并对反复提问的同一个问题耐心。
  • 3.不要太多复杂的指令。
  • 4.列表明确指出你回来的时间。
  • 5.尽量让环境舒适缓和。
  • 6.尽量建议患者参加一些娱乐性或艺术性活动。
  • 7.可以采用陪伴小动物。
  • 8.尽量通过安定药进行自我药疗。
  • 9.如有疑问,不要迟疑打电话咨询。

 

(2) .郁忧

表现为持久性悲伤.丧失所有兴趣.哭泣.悲观.想法黑暗.低估自己等。多数情况下郁忧伴随着老年痴呆是暂时的并随时间而起伏。

尽管如此,持久的郁忧症状会明显地伴随着阿兹海默症几个星期,可以通过抗郁忧药物来推迟缓解。郁忧严重者会自杀,这种现象在阿兹海默早期就应该引起重视。

怎么办?

  • 1.不要忘记尽量鼓励患者及家属。
  • 2.经常进行专家会诊。
  • 3.对患者及家属进行心理陪伴。


(3).冷漠

阿兹海默症的冷漠状是指患者完全丧失主动性和活动欲,通过短暂的密集的外在刺激可以得到缓解或许解除,不幸的是此病症无情,它会随时间越来越恶化。

真正的消沉冷漠是指对任何事物都丧失兴趣,不可能对患者有好转期待,时间是停滞的,所有努力都是瘫痪的。

阿兹海默冷漠状还表现在患者对日常护理失去兴趣,如个人卫生.穿着等,饮食混乱.不遵医嘱等。

怎么办?

  • 1.亲人们行动起来,尝试激发患者感兴趣的活动。
  • 2.刺激活动要留下足够的时间给患者。
  • 3.不要责备患者的惰性。


.精神病症状

主要表现为神智不清,幻觉和鉴定障碍,通常这些症状出现在阿兹海默病晚期,表现得更密集,病人家属会感到束手无策。

(1).神志不清

常有被迫害.嫉妒和被伤害感,有些偏执狂性格和患者的认知状态会加重这些感觉。如病人找不到某些珍贵物品就会怀疑被家人或服务人员偷掉,爱人不在身边就会怀疑其正在与他人约会。

(2).幻觉

阿兹海默症的幻觉经常是指听觉和视觉上,如时钟,持续鸣笛,轰鸣声等。

(3).鉴定障碍

通常是不能辨认家人的容貌,甚至照镜子时会认不得自己,与家人讲话如同外人。

患者有时会有选择地性记住个别家人,这与以往情感取向有关。有时患者的家人会被另一近乎完美的人取代,这些症状一般是在晚期出现。

怎么办?

  • 1.不要严厉批评患者神智不清。
  • 2.但也不能进入患者的幻觉中,尽量尝试让患者面对现实。
  • 3.保持房间明亮,晚上开夜灯。


.行为障碍

(1).烦躁

这是很常见的,原因有生理心理药物及环境,家人和护理人员的互相作用。由于神经类药物通常难以忍受或者身体某部位疼痛。

家人没在身边,护理人员疏忽或没有足够倾听都会导致。

(2).好斗行为

表现形式如下:

  • 口头上侮辱, 威胁及进行报复;
  • 愤怒爆发 ;
  • 身体上的进攻行为如扇嘴巴, 咬人, 踢人, 掐人等。

通常患者本人不知道自己的这些障碍,也不理解家人或护理人员所作出的约束行为。如给轮椅患者系上安全带,患者会更不安,认为自己失去了自由和自主。

 

怎么办?

  • 1.保持平静心态
  • 2.与心理医生联系
  • 3.不要被患者的某些言论或行为侵袭
  • 4.不要指责患者
  • 5.通常患者暴力行为时间很短,注意安全。
  • 6.不要犹豫与医生联系。

 

.本能行为障碍

(1).睡眠障碍:失眠,黑白颠倒,晚上焦虑不安。

(2).饮食障碍:厌食甚至不食, 也有胃口大增,偏好甜食,体重增加。

(3.)性欲: 不感兴趣

怎么办?

  • 维持正常作息时间.
  • 吃饭时间正常
  • 尽量保证日常行为
  • 限制午睡
  • 晚饭不喝酒茶咖啡
  • 晚上不喝太多
  • 环境尽量舒适安全
  • 科学饮食

 

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评论

Sujuan的头像
 #

谢谢蓝蓝科普老人痴呆。我近十几年就是做这方面工作的。

 
圆通赏花进行时的头像
 #

谢谢蓝蓝!我的医生已经怀疑我了,让我去专科检查 但几次都被莫名其妙耽误了。不过,我想我可能是在1.初期:主要是基本记忆出现障碍,计算困难。。,谢谢蓝蓝谢谢!

 
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