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起搏器患者的福音

某些严重缓慢性心律失常病人,譬如心脏停搏,严重的三度房室传导阻滞等,一旦症状发作会引起严重的急性心脑缺血症状,危及病人的生命,是心性猝死的主要原 因之一。这样的病人一般需要植入永久起搏器予以治疗。起搏器是一个如火柴盒大小的电子器械(如图),内有高能电池发放电脉冲,通过导线刺激心肌,使心肌在 自主心律消失的情况下仍能收缩搏动维持生命。起搏器的发明和临床应用,对于严重缓慢型心律失常的治疗有着革命性的意义,挽救了很多病人的生命。



永久起搏器的安置一般是介入心脏病医师在X线导引下,穿刺锁骨下静脉,然后将起搏器的导线放入右心室,导线远端嵌入心室肌小梁中;然后将导线埋置在胸部皮下。最后,在病人胸部做一肌肉囊袋,将起搏器埋置在囊袋内,与导线连接。起搏器就会发放电脉冲,通过导线刺激心肌收缩。

尽管心脏起搏器已经广泛的应用于临床实践,但其安装过程经常会造成并发症。首先,由于导线和起搏器埋置在皮下,经常有炎症持续不愈的现象发生。其次,起搏 器安置时,经常有导线在心肌内脱位的现象。有时导线的张力过大,还有造成心脏穿孔的报道。 第三,由于人体不断的运动,经常会造成起搏器导线故障,导线断裂使导线阈值升高,致电脉冲不能传达至心肌。导线一旦植入,很难取出,往往需要植入另一根导 线,而增加了心脏内异物的数量,影响心脏功能。

最近,起搏器生产巨头MEDTRONIC公司发布消息,已成功将无线的微小起搏器植入人体心脏。这种起搏器仅相当于常规起搏器的十分之一,约马丸大小。起搏器各种参数均可体外无线调控,介入安装技术微创,简单。起搏器病人终于摆脱了囊袋感染和导线故障并发症的困扰,这的确是起搏器患者的福音。

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评论

追梦的头像
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姜医生消息灵通啊,我们公司研制这个产品好多年了,动物试验做了好长时间。这个产品将改变起搏器的客户分布,外科医生将失去做起搏器手术的机会。目前只有单腔起搏器,双腔难度要大很多。首先心房的固定就是个问题,再有心房和心室的顺序起搏及双腔起搏器的几十种功能的时控完全靠遥控应答有相当的难度,耗电也是个问题。

 
姜尼的头像
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比较关注前沿的东东。

 
木桐白云的头像
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刚看到一个报道,清华大学研制出脑起搏,说是领先的技术。

 
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