关于起搏器和除颤器(三)植入式除颤器

 

 
我们经常看到电影里急救的情节:病人心脏病发作,倒地不省人事,手脚抽搐,口吐白沫。。。救护人员拿着两块像板砖一样的东西充上电,然后往病人的胸部一按,病人身体一震,四肢因震动而摆动,几秒钟后病人苏醒,不记得刚发生了什么。这就是典型的心原性猝死,体外除颤的抢救过程。当心脏室颤时,心室无规律地颤动,颤动的心室不能有力地把血液压到体循环和肺循环里,血压骤降,大脑缺血失去知觉。如不及时除颤,病人就救不回来了。有的病人就是救回来了,但大脑缺血时间过长造成永久损伤,有点"傻"了。除颤就是给病人一个很强的直流电击,让杂乱无章的室颤波全部停止,让窦房结重新开始有规律的房室除极收缩,恢复正常心跳。
 
心脏猝死死亡率很高,因为一般都来不及抢救。等打电话报警到救护车赶到,大部分病人已经不行了。如果能预见病人有猝死的可能性,装一个植入式除颤器,就好像装一个救护车在身上,发作时随时抢救除颤。预见病人猝死可能性已经有了一套完整的指针,未雨绸缪地植入除颤器属于一级预防。
 
除颤器的三个主要部件是除颤充电器和正负两个电极。植入除颤器上世纪八十年代通过FDA,那时机器就像一个随身听那么大,放在腹腔里,两个除极电极片缝在心外膜上,手术需要开胸,创伤很大。经过五六代的改进,机器小到只有37cc,可以轻松地放在胸部的皮下。电极改进为静脉植入式电极,跟起搏器电极类似只是多了两个放电环分别在上腔静脉SVC和右室RV位置(看X光片更清楚)。放电时机壳本身和SVC放电环是阳极,RV放电环是阴极。
 
植入式除颤器的最大电量是35-40焦耳,35 焦耳的最高电压是八百多伏。如果在清醒的状态下电击,病人的感觉是相当强烈的,疼痛是比较轻描淡写的说法,对病人的心理因素影响很大。对病人的心理准备教育很重要。另外,所有的除颤器都有起搏功能。
 
2013年4月24日于悉尼。(全文完)
 
                 
 ICD (Implantable Cardioverter Difibrillator).                       主动式电极
 
 





牧童歌谣 (2013-04-23 23:37:21)

林静大侠,我对你的敬仰又上一层楼。

姜尼 (2013-04-24 00:28:03)

非常好!知识更新了。

雨林 (2013-04-24 00:34:33)

美国前副总统钱尼好像就装了这样的ICD。谢谢林静科普。

你从事的这个工作应该属于现在很热门的生物医学工程?

渺渺 (2013-04-24 01:24:23)

同意牧童的意见,林静非一般人物也!航海行,生物医学工程也行,女红行,机械修理也行,有男孩子的气魄和胆量,不服不行啊!估计你先生对你也佩服得五体投地了!至少我是这样了!

牧童歌谣 (2013-04-24 01:46:36)

她还会欣赏艺术呢。 还咋吃都不胖,唉,瞧人家什么命啊。

外星孤儿 (2013-04-24 02:48:11)

全才林静,除了上面大家总结的优点,还有侠骨柔肠,周到细致……

这样的科普文章,值得每个人阅读和收藏。

西山 (2013-04-24 03:07:16)

大家不用羡慕,林静肯定是个“外星人”,比人类聪明、不用睡觉的“外星人”,我因为想通了这点,早就释然。

予微 (2013-04-24 04:28:32)

西山这么一说,我豁然开朗!能认识这外星人,真荣幸。

天地一弘 (2013-04-24 04:44:05)

能认识外星人,真好。

林静 (2013-04-24 04:55:37)

噢,忘了说了,所有除颤器全都带有起搏器功能。

林静 (2013-04-24 05:01:50)

对,钱尼就装有ICD,而且是我们公司的。他的电生理医生是个华裔。为了钱尼的ICD,我们的工程技术人员花了很大的精力来测试安全可靠性和遥控程控的加密。特别是他在任的时候,大家都很紧张,生怕出什么问题。

林静 (2013-04-24 05:03:57)

渺渺过讲,不敢当。

林静 (2013-04-24 05:05:22)

谢外星孤儿美言,能跟大家玩到一块去很开心。

林静 (2013-04-24 05:08:29)

哎呀,我到希望长得水灵一点儿,可咱不能吃面没辙啊。牧童你为什么不能吃米?是不是因为米含糖高?

林静 (2013-04-24 05:10:01)

别别别别,牧童,咱们还是在一层楼上舒服。

林静 (2013-04-24 05:13:42)

西山你太夸张了,这不是孤立我吗?

林静 (2013-04-24 05:17:27)

坏了,我成了异类了。大家的美意我心领了,能认识大家我很荣幸。别人夸得一多,咱就得保持戒骄戒躁。

牧童歌谣 (2013-04-24 05:21:44)

我一吃米就高血糖,还猛长肉,戒了。

林静 (2013-04-24 05:25:49)

予微,感谢你的一贯支持,我期待着咱们的见面。

春山如笑 (2013-04-24 05:29:45)

Do you work for Medtronic?

林静 (2013-04-24 05:39:24)

Yes, do you know much about the company?

林静 (2013-04-24 05:54:16)

噢!想起来了,你在Minniapolis 住过。

西山 (2013-04-24 13:34:43)

林静,“外星人”是有“典故”的,源于我写的《东北媳妇儿》。:-)

予微 (2013-04-25 04:50:23)

平生第一次体会作为一个小粉丝的期盼和紧张!

予微 (2013-04-25 04:53:33)

呵呵,林静,我们这里不是有个“外星孤儿”吗,现在孤儿不孤了,文轩里都是奇花异葩!

春山如笑 (2013-04-25 04:55:33)

我知道的不多, 但该公司的产品很有名气。