关于起搏器和除颤器(一)心脏的电传导系统

 

 
要想透彻地了解起搏器的各种功能,必需先熟悉心脏的电传导系统。心脏有四个腔,上面两个是左右心房,下面的是左右心室。左心房和左心室之间的瓣膜叫二尖瓣,右边的是三尖瓣。心房收缩把血液压进心室,心室收缩把血液泵进肺动脉和主动脉。
 
心脏的机械跳动是由细胞电位的变化引起,这个过程叫除极。右心房的近端有心脏天然的起搏器叫窦房结(SA node)。窦房结的细胞可以自发除极,也就是说它可以"放电"。窦房结自动产生的电位经房内传导到房室结(AV node);再往下传到希司束,然后分成左束支和右束支分布到左右心室里。
 
细胞的除极是由钾钠钙离子涌进涌出细胞膜所造成的电位差引起,分五个阶段。很多心律失常的病原是钠或者钙离子通道出现异常,常见的抗心动过速药物就是分别对这五个阶段的钠和钙离子通道进行干预。
 
人的窦率一般在休息状态时是每分钟60到90跳。如果窦房结出问题停工了,房室结会代替窦房结自动除极。房室结率稍慢一些,大概40-50左右。如果房室结也不工作,心室自动除极,室率只有20-30跳。这一层层的自我保护是人生命的保障。
 
2013年4月17日
 





渺渺 (2013-04-17 13:58:10)

这林静怎么懂这么多啊?你是学医的吗?能否解释一下左束支传导阻滞产生的原因和危害吗?我在很多场合听到这样的病例,但很多医生都说这没有什么药吃,也不能治,那这是什么原因引起的呢?需要注意些什么?

姜尼 (2013-04-17 16:38:09)

好,听老师的下一讲!

牧童歌谣 (2013-04-17 17:44:51)

搬个小板凳坐下等着,林静这里太好了,听了天津快板,看了大西洋美图,学了航海知识,又学起搏器。

Sujuan (2013-04-17 21:06:41)

很好,林静。漂流大西洋后坐在教室里收心听课!奇怪,您们大家都可发文就我被排除在外,两天来我都无法发文。不然我把文章发给帮我发吧!

林静 (2013-04-17 21:36:01)

渺渺,我不是医生,是临床工程师。你的问题也许姜尼医生可以回答。

林静 (2013-04-17 21:39:10)

姜尼兄,哪里讲的不对或需要补充的,还得请你帮忙。你看能不能回答楼上渺渺的提问,这是个医生才能回答的问题。

林静 (2013-04-17 21:40:23)

哈哈,咱这不是响应素娟和姜尼的号召嘛。

林静 (2013-04-17 21:43:21)

你的文章有图片吗?我有时贴图有问题,只能一张一张地贴。没图片可以把文章email给我,我用iPad试试。email在悄悄话里。

姜尼 (2013-04-17 21:51:43)

渺渺,左束支阻滞一般都是其他疾病如冠心病,心肌病,高血压等心脏病引起的左束支损伤,一旦发现左束支阻滞,说明原发病比较严重,受损心肌范围比较大。左束支阻滞心电图改变挺吓人,跟室速似的,但不影响血流动力学,所以也不必用什么药物治疗。主要还是针对原发病治疗。

希望能有所帮助!

岩子 (2013-04-24 20:36:13)

本也以为林静是医生呢。

临床工程师?第一次听到这个职业。

具体的工作内容和场所是什么?也在医院里?

林静 (2013-04-24 22:55:14)

这个工作有点边缘科学,要求既要懂点医学知识又要懂起搏器的设计。工作内容包括起搏器植入的跟台测试,植入后病人的随访检查,对医院人员的产品教育,帮助医生trouble shooting等等。我干的时间比较长(15年)积累了一些经验,公司经常让我做比较难的案例,比如说儿科先天病患者心外膜植入手术等等。我们不用坐班,一个星期也去不了一两次公司,都是开会或拿产品时才去。跑不同的医院,很自由。

岩子,熊猫用你的名字写了一幅对联,请看链接。http://www.overseaswindow.com/comment/78870#comment-78870

岩子 (2013-04-25 12:50:12)

 

谢谢你,林静,长见识了。佩服得狠,文轩里的大才女,文武双全,一个是一个!