医师日记(66):苦战过关

 

199x年三月x

 

今天准备再做一只兔子,我觉得也许是自己气管插管技术不过关,于是请了麻醉科的赵大夫来帮忙。气管插管对麻醉医师来说是家常便饭,天天都做的操作。赵大夫经常帮大家做动物实验,一有困难只要把他找来总能解决问题。

 

我们麻醉好了动物,赵大夫准备好了喉镜和气管插管,刚挑起喉镜动物就又挣扎起来,赵大夫停下了操作。说道:“狗,猪, 羊这些大动物和人差不多,比较好操作。兔子太小,太敏感,易激惹,而且我们的喉镜是买的临床用的,太大;而且气管插管也太租。恐怕需要请教兽医。“

 

听赵大夫这么一说,我有些沮丧。这喉镜和气管插管是我能找到的最小号的,难道真的就不能用兔子做再灌注实验吗?

 

老杨做了多年的动物实验,经验丰富。说道:”为什么不试试不用呼吸机,让动物在自主呼吸下进行手术。我们的操作在心脏,在纵隔,只要不碰破胸膜,肺脏就是始终在负压状态,动物就可以自主呼吸。“

 

这的确是个好主意,看来只能死马当活马医,试一试了。

 

 

199x年三月x

 

今天我们要按老杨的方法在动物自主呼吸的情况下开胸做手术,今天也是第三次做动物实验。我一直挺迷信,挺信”3“这个数字,事不过”3“, 若是这次还不成功,恐怕真得考虑其他的动物模型了。

 

由于不准备用呼吸机,所以动物不能麻醉的太深。麻醉药对呼吸有抑制作用,一旦量大动物可能死在呼吸上。所以我把动物麻醉的很浅,发现动物有苏醒的迹象,就一点点的追加麻药剂量。

 

胸部皮肤切开了,我用了足量的局麻药,力争加强麻醉效果。第四,五肋间切开,去掉一个肋骨,用开胸器把肋间撑开。看到了,那个小心脏在”蹦蹦“的快速跳着。薄薄的两侧胸膜下面可以看见肺脏在一张一吸的呼吸着。

 

非常小心的用两个止血钳夹起心包,轻轻的用手术刀划一切口,里面跳动的心脏立刻清晰的浮现出来。用缝线把心包几个点悬吊在胸壁上,一个清晰的手术野呈现在面前。用针持夹住一个5.0丝线的弯针,迅速穿过家兔最主要的心脏动脉左室支,针孔处立刻流出少许血液。稍后待出血停止后,将一很小的塑料管放于结扎线间, 立即结扎缝线。家兔的心脏动脉被阻断了,可以看到心肌从红色变成深色,心脏缺血终于成功了,伴之以大量的心律失常。

 

一般心肌严重缺血至少三十分钟才能坏死,就是我们平常所说的心肌梗塞。我们一分钟一分钟静静的等待着,终于到了三十分钟。这时候用一把非常小的眼科剪子剪开结扎线;由于结扎线和心肌之间有一小塑料管,所以剪子最多碰着塑料管却伤不着心肌。动物心肌的颜色改变了,再灌注终于实现了。

 

这个动物模型终于做成了,原来家兔的开胸心脏手术,可以不用呼吸机,在自主呼吸下就可以做。

 

预实验终于成功了!